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近日，《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標的建議》公布。其中，與醫(yī)療服務緊密相關部分集中在第45、46條。
從醫(yī)院管理者角度，對其中涉及醫(yī)療服務體系建設部分給出分析。我們從中挑出10個關鍵詞，并給出以下分析：
1.醫(yī)保統(tǒng)籌
推動基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險省級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌區(qū)域從縣級、市級上升到省級，意味著百姓就醫(yī)公平性大幅提高，也意味著醫(yī)療需求會增加。
2.醫(yī)保報銷
健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度，落實異地就醫(yī)結(jié)算，穩(wěn)步建立長期護理保險制度，是希望發(fā)揮基本醫(yī)療保險的作用，提供更完善的基本醫(yī)療服務，保障老百姓的基本醫(yī)療服務需求，緩解老百姓“看病難，看病貴”的問題，減少因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。
3.商業(yè)保險
商業(yè)保險作為基本醫(yī)療保險的補充，是希望解決多層次多類型的醫(yī)療服務保障需求。商業(yè)保險發(fā)展規(guī)模一定程度上也體現(xiàn)了百姓就醫(yī)需求的變化，也會一定程度上增加就醫(yī)需求，對醫(yī)院提供多樣化就醫(yī)服務也提出要求。
4.健康戰(zhàn)略
總體上，醫(yī)療服務要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預防為主的方針，織牢國家公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
5.公共衛(wèi)生
作為公共衛(wèi)生體系建設的重要組成部分，公立醫(yī)療機構在今年疫情的預防、救治中發(fā)揮了至關重要的作用。十四五期間，公立醫(yī)院要發(fā)揮更加重要的作用。要通過機制設計，完善醫(yī)防協(xié)同體系，繼續(xù)承擔公共衛(wèi)生應急醫(yī)療救治的主要力量。在監(jiān)測預警、風險評估、檢驗檢測和應急處置中發(fā)揮作用，將公共衛(wèi)生建設作為醫(yī)院管理的核心工作，包括加速應急感染病房等基礎設施建設、進行發(fā)熱門診等流程改造、完善院內(nèi)感染管理等規(guī)章制度。
6.分級診療
堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系。
分級診療體系是醫(yī)改的目標，目前面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和資源分布不均兩大問題。十四五期間，國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中區(qū)域和機構的建設會加大力度。擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源力量，一方面可以增加醫(yī)療服務總供給，彌補醫(yī)療資源不足的困境，一方面通過優(yōu)質(zhì)資源輻射效應，帶動醫(yī)療資源貧乏和落后地區(qū)的醫(yī)學發(fā)展，實現(xiàn)區(qū)域均衡布局。
7.公立醫(yī)院改革
加強公立醫(yī)院建設和管理考核，推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系中的重要力量，是醫(yī)改中的一塊硬骨頭，以公立醫(yī)院考核指標為導向，給公立醫(yī)院管理提供方向。三醫(yī)聯(lián)動已經(jīng)取得實質(zhì)性進展，藥品和耗材的集中采購試點工作取得豐富經(jīng)驗，將給醫(yī)院運行帶來實質(zhì)性影響，醫(yī)院管理者要給予高度重視。
8.社會辦醫(yī)
社會辦醫(yī)是公立醫(yī)療機構的補充，機構數(shù)量已遠遠超過公立醫(yī)院，但服務量還很小，發(fā)展很困難，在公立醫(yī)院改革過程中，社會辦醫(yī)會有更大的生存空間和發(fā)展機遇。但相當長一段時間，社會辦醫(yī)力量沒有辦法在區(qū)域和整體上與公立醫(yī)院形成競爭關系。
9.遠程醫(yī)療
遠程醫(yī)療對于政府來說是平衡醫(yī)療資源布局的解決方案，對于醫(yī)院來說是一項服務患者的方式，國家已經(jīng)通過醫(yī)保支付、網(wǎng)絡能力建設等政策，推動遠程醫(yī)療服務。十四五期間要結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”，完善遠程醫(yī)療項目、創(chuàng)新遠程醫(yī)療模式。
10.中醫(yī)藥
堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。在政府大力倡導下，中醫(yī)的發(fā)展環(huán)境已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，但與西醫(yī)在服務體系中的規(guī)模和作用相比，還有相當差距。要在中醫(yī)人才培養(yǎng)上下功夫，擴展中醫(yī)診療項目。中醫(yī)?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院中的中醫(yī)科都是中醫(yī)藥發(fā)展的重要力量，要給予相同的扶持政策。
來源：醫(yī)學界智庫
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